TFCC損傷

2023.02.06
TFCC損傷でドアノブを回すと痛みが出る画像

ドアノブを回すたびに、手首の小指側がズキッとする。そんなときに疑うのが、TFCC損傷です。三角線維軟骨複合体損傷、手首の尺側（しゃくそく）の痛み、とも呼ばれます。

私自身、以前テニスをしていて、この痛みに苦しみました。遠回りしなくて済むように、確かめられたことだけを書きます。

まず結論

手首の小指側が痛いとき、知っておきたい3つのこと

  1. 原因は2タイプ。転んで手をついた「外傷型」と、使い続けて傷む「変形型」
  2. 画像で「裂けています」と言われても、それが痛みの犯人とは限らない
  3. ゆるみのない損傷は、手術以外から始めるのが基本

TFCCは、手首の小指側にある軟骨と靱帯の集まりです。奈良県立医科大学の面川庄平教授は、軟骨の円板が骨のあいだにハンモックのようにかかっている、と説明しています。役目は、手首を安定させることと、手首から前腕へ力を伝えることです。

外傷型は、転倒して手をついたときや、前腕を強くひねられたときに起こります。変形型は、加齢や、テニス・ゴルフ・野球のような繰り返しの負担で、じわじわ傷みます。

尺骨が橈骨より長めの人は、小指側にぶつかりやすく、尺骨突き上げ症候群が重なることもあります。

では、画像で「裂けている」と言われたら、それが痛みの原因でしょうか。

Chanらが15の研究・977手首をまとめたところ、約38%にTFCCの異常がありました。30歳未満で27%、70歳以上で49%。しかも、症状のない手首でも増えていました。顔のシワと同じで、年とともに増える変化でもあるのです。

だから診断は、画像だけで決めません。痛みの出方や診察と合わせて判断します。

TFCC損傷画像説明

セルフチェック

3つの質問で、今の状態を確かめる

  1. ドアノブを回す、ビンのフタを開ける、タオルを絞る。そのとき小指側の手首が痛む
  2. 小指側の手首のくぼみを軽く押すと、反対の手より痛い
  3. 手首をひねると、カクッと引っかかる、または「手が抜ける」感じがする

2つ以上あてはまるなら、医療機関でTFCCを調べる価値があります。

くぼみは、手首の小指側の出っぱった骨と、その手前の腱のあいだです。押すのは軽く。痛みを我慢して強く押したり、ひねりながら押したりするのはやめてください。

病院では、どんな検査をするの？

  • くぼみを押す検査（尺骨小窩の圧痛）：靱帯の傷みを疑う手がかりです。左右で比べます。
  • 小指側に倒し、押しながらひねる検査（尺骨手根ストレステスト）：痛みやクリック音が出るかを見ます。
  • 尺骨の頭を動かす検査（ピアノキーテスト）：ゆるみがないかを確かめます。
  • MRI：最初に選ばれる画像検査です。レントゲンは、骨折と尺骨の長さの確認に使います。

自宅でやってよいのは、上のくぼみの確認だけ。ひねりながら押す検査は痛みを悪化させるので、お医者さんにお任せください。

受診の目安

病院へ行く目安

こんなときは、先に整形外科へ

  • 転んだ直後から強く腫れている、手首の形が変わっている（骨折の可能性）
  • 転倒や強いひねりから3週間以内（外傷型は、早く固定して守るのが基本です）
  • 手首が抜ける、ずれる感じが続く
  • 指先のしびれがある、夜もズキズキして眠れない
  • 3か月たっても痛みが引かない

治療

固定で治る？手術になる？

面川教授の方針は、はっきりしています。外傷で3週以内なら、外固定。3か月たった古い外傷は、症状や画像を見て手術を考えます。変形型は、3か月は手術以外で様子を見て、効かなければ手術を考えます。

固定のしかたにも研究があります。Xiaoらは、外傷性TFCC損傷の89手首を、6週間スプリントで固定した経過を調べました。肘をふくめて固定した人は、55手首のうち42（76%）で経過が良好。手首だけの固定は、34手首のうち10（29%）でした。

前腕をひねる動きまで止めたほうが、傷が落ち着きやすい、という考え方です。過去の記録を振り返った研究なので、結論は慎重に受け止めてください。袖を通すのも一苦労になりますから、固定の方法は医師と相談して決めるのがよさそうです。

手術が考えやすいのは、手首の安定装置がゆるんでいるタイプです。Palmer分類の1B（縁の裂け）で、遠位橈尺関節にゆるみがあるもの。2026年10月に出たレビュー論文は、ゆるみのない損傷では手術以外が第一選択だとまとめています。

自宅ケア

今日からできる、手首にやさしい3つ

目安は、痛みが10点満点で3以下。超えそうな動きは、その日はやめておきます。この基準は、上のレビュー論文が運動を進めるときの目安に使っているものです。ただし、転倒から3週間以内や、手首のゆるみが疑われるときは、運動より固定が先です。医師の指示を優先してください。

香港のTseらの報告では、装具と、握力や手首の感覚を段階的に鍛える5段階のプログラムで、痛みも握力も改善しました。守るだけでなく、鍛え直すことにも意味がある、ということです。

① ひねる向きを変える

ドアノブやフタは、手のひらを上に向けた持ち方か、両手持ちに替えます。手のひらを上に向けると尺骨の長さの差が小さくなる、とレビューにあります。小指側の負担が減ると考えられますが、直接確かめた研究はまだありません。サポーターは、痛む作業のときだけ軽く。巻きっぱなしにはしません。

② 前腕の手のひら側をのばす（30秒×4回）

肘をのばし、手のひらを前に向けます。反対の手で指先をゆっくり手前に引きます。手首は小指側にも親指側にも倒さず、まっすぐ。痛みが出る手前で止めて30秒キープ。これを4回、合計2分です。

TFCCに対するストレッチだけの効果を調べた質の高い研究は、まだありません。30秒×4回は、私の目安です。

③ 手首をまっすぐにして止まる（10秒×5回）

軽いもの（水を半分入れたペットボトルのようなもの）を持ち、手首をまっすぐのまま10秒止まります。動かさず、止めるだけ。止めるだけの運動は、TFCCにずれる力がかかりにくく、レビューでも握力と手首の安定づくりに挙げられています。

10秒×5回は、私の目安です。痛みが3以下なら、翌週から秒数を少しずつのばします。

運動の翌日に痛みが強く残るなら、量を半分に減らしてください。

豆知識

人に話したくなる、手首の話

人差し指を立てて説明する若林院長

豆知識 ①

軟骨の真ん中には、血が通っていない

TFCCで血流があるのは、縁の約2割だけです。真ん中の約8割には、ほとんど血が通っていません。縁の裂けは固定で落ち着くことがあり、真ん中の傷みは治りにくい。そう言われる理由がここにあります。

人差し指を立てて説明する若林院長

豆知識 ②

MRIには、写りすぎと写らなさすぎがある

年齢とともに異常は写りやすくなります。逆に、縁の小さな裂けは写りにくいことも知られています。「MRIで異常なし」でも、痛みが続くなら、診察で確かめる意味があります。

よくある質問

よくある質問

MRIで「裂けている」と言われました。もう治りませんか？

裂け目があっても、痛みが落ち着く人は少なくありません。症状のない損傷には治療は不要、とするレビューもあります。分かれ目は、ゆるみがあるかどうか。ゆるみが疑われるなら、早めに手の外科の医師へ。

サポーターは、毎日つけたほうがいいですか？

外傷の直後は、医師の指示を優先してください。使いすぎで傷んだタイプは、痛む作業のときだけ軽く使うのが基本です。長く巻きっぱなしにすると、不快感や、かたよった負担につながることがあります。

しびれが親指側から中指にあるときは手根管症候群、手の不調全体は手の不調のページもご覧ください。

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病院で聞いた言葉の読み替え表
  • TFCC（三角線維軟骨複合体）：手首の小指側にある、軟骨と靱帯の集まり
  • 尺骨・橈骨：前腕の2本の骨。尺骨は小指側、橈骨は親指側
  • 遠位橈尺関節：前腕をひねるときに動く、手首の手前の関節
  • 不安定性：関節がゆるんで、ずれやすい状態
  • Palmer分類：TFCC損傷の分類。1が外傷型、2が変形型
  • 外固定：ギプスやシーネで動かさないこと
  • 関節鏡：小さな穴からカメラを入れて見る、検査や手術の方法
  • 尺骨突き上げ症候群：尺骨が長めで、小指側にぶつかって痛む状態
参考文献と補足の研究
  1. Liu P, Zhou T. Anatomy, aetiology, clinical presentation, classification, diagnosis, and non-surgical management of triangular fibrocartilage complex tears: a narrative review. Front Sports Act Living. 2026;8:1695616. doi:10.3389/fspor.2026.1695616
  2. Xiao JY, Liu B, Li L, Shi HF, Wu F. Predictors for poor outcome for conservatively treated traumatic triangular fibrocartilage complex tears. Bone Joint J. 2021;103-B(8):1386-1391. doi:10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2310.R2
  3. Chan JJ, Teunis T, Ring D. Prevalence of triangular fibrocartilage complex abnormalities regardless of symptoms rise with age: systematic review and pooled analysis. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(12):3987-3994. doi:10.1007/s11999-014-3825-1
  4. Tse YL-F, Chau WW, Wong CW-Y. A structured non-operative treatment program for traumatic triangular fibrocartilage complex tear: a quasi-experimental study. Hand Surg Rehabil. 2023;42(6):492-498. doi:10.1016/j.hansur.2023.07.009
  5. McNamara CT, Colakoglu S, Iorio ML. A systematic review and analysis of Palmer type I triangular fibrocartilage complex injuries: outcomes of treatment. J Hand Microsurg. 2020;12(2):116-122. doi:10.1055/s-0040-1713580
  6. 面川庄平. 三角線維軟骨複合体損傷（TFCC損傷）［私の治療］. 日本医事新報（Web医事新報）. 2026年2月21日更新. https://www.jmedj.co.jp/blogs/product/product_13690
  7. Tay SC, Tomita K, Berger RA. The “ulnar fovea sign” for defining ulnar wrist pain: an analysis of sensitivity and specificity. J Hand Surg Am. 2007;32(4):438-444. doi:10.1016/j.jhsa.2007.01.022
  8. Haims AH, Schweitzer ME, Morrison WB, et al. Limitations of MR imaging in the diagnosis of peripheral tears of the triangular fibrocartilage of the wrist. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(2):419-422.
  9. Semisch M, Hagert E, Garcia-Elias M, Lluch A, Rein S. Histological assessment of the triangular fibrocartilage complex. J Hand Surg Eur Vol. 2016;41(5):527-533.

この記事は一般的な情報です。診断や治療の代わりにはなりません。強い痛みや腫れがあるときは、医療機関を受診してください。

若林接骨院 院長 若林直人

この記事を書いた人

若林 直人

若林接骨院 院長

柔道整復師

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