かかとの少し上、アキレス腱が骨にくっつく場所が痛む。走り出しや階段で「あっ」となる、あの痛みです。
この痛みは、アキレス腱付着部炎(付着部症)、アキレス腱滑液包炎、ハグランド病、成長期ならシーバー病(踵骨骨端症)と、いくつもの名前で呼ばれます。
結論から言います。最新の試験では、足首を深く反らさない運動と踵パッドのほうが、従来のストレッチ中心より良い結果でした。痛みが強い間は、ふくらはぎを強く伸ばすのは控えめにして、まずはご相談ください。
痛みの正体
かかとの上の痛み、正体は3つ
- 付着部炎(付着部症):アキレス腱が骨につく場所が、使いすぎや年齢で傷んだ状態です。
- 滑液包炎:腱と骨の間のクッション袋や、靴のかかとの縁が当たる所が腫れた状態です。かかとの高い靴と、骨の出っ張り(ハグランド変形)が危険因子だと、MSDマニュアルにあります。
- シーバー病:8〜15歳ごろの成長期に出るかかとの痛みです。子どものかかと痛で最も多い原因だと、2024年のシステマティックレビューにあります。
私の印象では、足首の上げ下げが多い水泳をしている成長期の方に、この痛みが多いです。足は毎年大きくなるので、靴が合わなくなる。合わない靴で縁が擦れて、痛みが出ます。
かかとに合った靴を履けていますか?選び方は正しい靴の選び方にまとめています。かかとの裏側が痛むなら、足底腱膜炎のページをどうぞ。
セルフチェック
3問セルフチェック
靴下を脱いで、かかとを見ながら答えてみてください。
- 痛い場所は、かかとの骨のすぐ上、アキレス腱が骨につく所ですか?
- 靴のかかとの縁が当たる所が、赤く腫れたり、プクッとふくらんだりしていますか?
- 走り出しや階段の上りで、痛みが強くなりますか?
「はい」が多いほど、かかと上の腱まわりが怪しくなります。あくまで目安で、診断ではありません。決めるのは検査です。8〜15歳なら、シーバー病も頭に置いてください。
検査
病院でする検査と、家でできる確認
整形外科では、超音波(エコー)が役に立つと、松井智裕先生が『臨床整形外科』2024年3月号に書いています。レントゲンは、骨折などを除くために使います。
家では、アキレス腱が骨につく場所を指で軽く押して、左右で痛みや腫れが違うかを見るだけで十分です。片足つま先立ちは、痛むときは試さないでください。
受診の目安
こんなときは、先に整形外科へ
- ブチッと音がして、急に歩けないほど痛くなった(腱の断裂が心配です)
- かかとが赤く腫れて、熱を持っている(関節リウマチや痛風などの可能性があると、MSDマニュアルにあります)
- じっとしていても、夜も痛む
- 両方のかかとが痛くて、腰や背中の朝のこわばりもある(脊椎関節症が隠れていることがあります)
- ニューキノロン系の抗菌薬を飲んでいる(60歳以上だと腱のリスクが上がるとされています)
自宅ケア
ストレッチより先に、反らさない
ストレッチは伸ばすほど効く、と思っていませんか?
2025年、ベルギー・ゲント大学のグループが British Journal of Sports Medicine に試験を出しました。慢性の付着部炎の42人を、足首を深く反らさず、踵パッドを使い、ストレッチもしない組と、従来どおりの組に分けています。
12週後、痛みと機能の点数は、前者が24.4点、後者が12.2点よくなりました。
対象は18〜60歳で、3か月以上痛みが続くスポーツ愛好家です。出たばかりの痛みや、お子さんに同じ結果が出るとは限りません。
試験の考え方を、家でできる形にします。回数や期間は人によって違うので、診てもらいながら決めるのが安全です。
① 靴に踵パッドを入れる
薄めのパッドから始めます。片側だけ痛くても、左右そろえて入れます。合わないとき、痛みが増すときは外してください。
② 床の上でつま先立ち
段差は使いません。かかとを床より下に落とさず、ゆっくり上げて、ゆっくり下ろします。回数や強さは、痛みが増えない範囲で、少なめから。痛みが強まったときや、翌日に残るときは中止してください。
③ 強いストレッチは控えめに
壁でアキレス腱を強く伸ばす形は、痛みが強い間は控えめにします。痛みが落ち着いたら、反らす動きを少しずつ戻します。圧迫は、スポーツで自然にかかる力だからです。
お子さんのシーバー病は、踵パッドや足底板の根拠は限られるとする2013年のレビューがあります。一方、手術以外の保存的な対応で症状が和らぐと、2024年のレビューは結論づけています。お子さんは自己判断せず、まず受診してください。運動量の調整と靴の見直しが、最初の一歩です。
痛みが続くときは、無理をせず受診してください。これらで改善しないときは、手術も検討されます。
豆知識
衝撃波を足しても、差が出なかった
2025年、付着部炎の人に運動と説明をしたうえで、本物の衝撃波か、偽の衝撃波かをくらべた試験が出ました。6週後も12週後も、痛みと機能に差はありませんでした。高い機械ほど効きそう、と私も思ってしまいます。
豆知識
ふくらはぎを伸ばすと、腱は骨に押しつけられる
足首を深く反らすと、アキレス腱はかかとの骨に押しつけられます。この「圧迫」が腱の傷みに関わると、CookとPurdamが2012年にBJSMで整理しました。ストレッチ好きの私には、耳の痛い話です。
病院で聞く言葉の読み替え表(タップで開きます)
| 病院の言葉 | やさしく言うと |
|---|---|
| アキレス腱付着部症 | 腱が骨にくっつく所が、使いすぎや年齢で傷んだ状態 |
| 踵骨後部滑液包炎 | 腱とかかとの骨の間のクッション袋が腫れた状態 |
| ハグランド変形 | かかとの後ろ上にできた骨の出っ張り |
| シーバー病(踵骨骨端症) | 成長期に、かかとの骨の成長軟骨へ負担がかかった状態 |
| 保存療法 | 手術以外の治療(運動・靴の調整・薬など) |
よくある質問
よくある質問
アキレス腱のストレッチは、まったくしないほうがいいですか?
痛みが強い間は、足首を深く反らす強いストレッチは控えめにするのが無難、と私は考えています。MSDマニュアルのように、ふくらはぎのストレッチを勧める資料もあり、意見は割れているところです。2025年の試験は、ストレッチをしない組のほうが良い結果でした。ただし1つの試験です。痛みが落ち着いたら、無理のない範囲で戻していきましょう。
靴は、どう選べばいいですか?
かかとの縁が硬く当たる靴や、細くて高いヒールは避けてください。かかとの高い靴は危険因子だと、MSDマニュアルにあります。具体的な選び方は正しい靴の選び方をご覧ください。
ひとりで悩まず、まずはご相談ください
かかとの痛みがなかなか引かないときは、LINEか電話でお気軽にどうぞ。
〒930-0825 富山県富山市上飯野新町三丁目91-1
受付時間 平日 13:00〜20:00(受付19:30まで)/土曜 9:00〜12:00/日曜・祝日は休診
参考にした研究・文献(タップで開きます)
- Pringels L, Capelleman R, Van den Abeele A, et al. Effectiveness of reducing tendon compression in the rehabilitation of insertional Achilles tendinopathy: a randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2025;59(9):640-650. doi:10.1136/bjsports-2024-109138
- Alsulaimani B, Perraton L, Vallance P, Powers T, Malliaras P. Does shockwave therapy lead to better pain and function than sham over 12 weeks in people with insertional Achilles tendinopathy? A randomised controlled trial. Clin Rehabil. 2025;39(2):174-186.
- Cook JL, Purdam C. Is compressive load a factor in the development of tendinopathy? Br J Sports Med. 2012;46(3):163-168.
- Conservative Treatment of Sever’s Disease: A Systematic Review. J Clin Med. 2024;13(5):1391. doi:10.3390/jcm13051391
- James AM, Williams CM, Haines TP. Effectiveness of interventions in reducing pain and maintaining physical activity in children and adolescents with calcaneal apophysitis (Sever’s disease): a systematic review. J Foot Ankle Res. 2013;6:16.
- 松井智裕. アキレス腱付着部症の診断・評価・治療. 臨床整形外科. 2024;59(3):239-244.
- MSDマニュアル プロフェッショナル版「アキレス腱付着部症」「アキレス腱皮下滑液包炎」「踵骨後部滑液包炎」
この記事は一般的な情報です。診断や治療の代わりにはなりません。痛みが続くときや不安なときは、医療機関を受診してください。
若林 直人
若林接骨院 院長
柔道整復師