腰を反ると、腰の真ん中がズキッと痛む。そんな方は、バーストラップ痛かもしれません。
バーストラップ痛は、どこが痛い？
背骨の後ろにある、棘突起がポイント
背中の真ん中を触ってみてください。ポコポコした硬い骨がありますよね。これは棘突起といい、通常は上下の棘突起の間にスペースがあり、腰椎の変性などで距離が近くなり、接触することがあります。
特にL4～L5付近に多くみられ、この接触により棘突起の間にある靱帯や滑液包などに負担が加わり、痛みに関係すると考えられています。
なぜ腰を反ると痛いの？
腰を反ると、上下の棘突起がさらに近づきます。そのため、
腰を反る
↓
棘突起が近づく
↓
その周囲に負担がかかる
↓
腰の中央が痛む
ということです。腰の真ん中を押すと痛い、前かがみでは比較的楽という特徴がみられることもあります。ただし、腰を反ると痛い＝バーストラップ痛ではありません。
腰椎分離症や椎間関節の痛みなど、ほかの原因でも似た症状が出ます。
バーストラップ痛は、年齢とも関係します
スポーツ選手だけの問題ではありません
新体操、バレエなど、腰を大きく反る動作を繰り返す人にみられます。一方で、バーストラップ痛の画像所見は年齢とともに増えることが分かっています。
2024年のMRI研究では、画像上の所見が80歳以上で87.5％にみられました。ただし、ここが重要です。画像に写っている＝痛みの原因ではありません。
加齢による腰椎の変化の一つとしてみられることもあるため、症状と画像を合わせて判断する必要があります。
どうやって判断するの？
症状だけで決めつけないことが大切
バーストラップ痛が疑われる場合は、
- 痛みの場所
- 腰を反ったときの痛み
- 押したときの痛み
- 腰の動き
- 神経症状の有無
などを確認します。必要に応じて、整形外科でX線、CT、MRIなどの画像検査を行います。X線やCTでは骨の形や棘突起同士の接近、MRIでは棘突起周囲の炎症や滑液包などを確認できます。
つまり、骨が近いからバーストラップ痛と画像だけで判断するのではなく、症状・身体所見・画像を組み合わせることが重要です。
腰だけを頑張らせない
胸椎・股関節・体幹も一緒に考えます
腰を反る動作は、腰だけで行っているわけではありません。胸椎、腰椎、骨盤、股関節が連動して動きます。そのため、腰だけを無理にストレッチするのではなく、腰に集中している仕事を、周りにも分担してもらうという考え方が大切です。
特に胸椎の動きや股関節の可動性、腹部・お尻の筋肉による体幹コントロールなどを確認します。
自宅で1分｜腰に負担を集中させない運動
① 胸椎ストレッチ｜30秒
椅子に座り、両手を前で組みます。息を吐きながら腕を前へ伸ばし、背中をゆっくり丸めます。5～8回程度。腰を無理に動かすのではなく、背中の上の方が動くことを意識しましょう。
② デッドバグ簡易版｜30秒
仰向けで膝を曲げます。お腹を軽く締めたまま、片脚をゆっくり持ち上げ、戻します。左右交互に5～10回。腹筋群や多裂筋などの体幹筋、股関節周囲の筋肉を協調して使います。
痛みが増える場合は中止してください。
バーストラップ痛の豆知識
キッシング・スパインの意味は？
Baastrup病はKissing spineと呼ばれることがあります。上下の棘突起が近づき、まるでキスをするように見えることから、この名前がつきました。
とはいえ、腰痛の本人からすれば、キスはいいから、ちょっと離れて！という感じかもしれませんね。
こんな腰痛は医療機関へ
次のような場合は、バーストラップ痛と自己判断せず、整形外科などの医療機関での診察をおすすめします。
- 強い外傷後から痛い
- 発熱を伴う
- 安静にしていても強く痛む
- 夜間の痛みが続く
- 足のしびれ・筋力低下がある
- 排尿・排便の異常がある
- 痛みが長く続いている
腰痛には、骨折や感染症、神経の障害など、早めの診察が必要なケースもありますのでご注意を。腰に全部の仕事を任せず、みんなで分担。腰にも働き方改革を！
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若林接骨院
院長 若林直人
参考文献
バーストラップ病の疫学・診断・治療に関する系統的レビュー
Meluzio MC, et al. J Neurosurg Sci. 2022.
バーストラップ病の画像診断に関するレビュー
Filippiadis DK, et al. Insights Imaging. 2015.
年齢とバーストラップ病のMRI所見に関する研究
Sağtaş E, et al. Eur Spine J. 2024.