胸郭出口症候群

腕を上げると、しびれる。つり革をつかむと、手がだるくなる。

その正体は、首から胸のあたりで神経や血管が押される「胸郭出口症候群」かもしれません。「TOS（トス）」と略して呼ばれることもあります。

まず結論

首と胸のすき間が混み合うと、腕にしびれが出ます

鎖骨と第1肋骨に、首の横の筋肉（斜角筋）が加わってつくる細い通り道があります。ここを腕へ向かう神経と血管が通ります。

慶友整形外科病院の古島弘三先生は、この通り道で神経や血管が押されたり引っ張られたりして、腕や肩甲骨まわりに痛みやしびれが出る病気と説明しています。海外の総説では、神経が主役のタイプが全体の95%以上とされています。

猫背や巻き肩で鎖骨が下がると、通り道は一段と狭くなります。なで肩で筋力の弱い女性は、腕の重みだけでも神経が引っ張られることがあります。

だから私は、まず姿勢と肩甲骨の動きを見ます。首だけが原因とは限らないからです。

3問チェック

こんな場面で、しびれが強くなりませんか？

受診の目安

こんなときは、先に整形外科へ

検査のはなし

病院では何をする？ 家で確かめられることは？

病院では、腕を上げたり首を傾けたりして症状が出るかを確かめます。必要に応じてエコーやCTで、神経や血管の通り道を画像で見ます。

家でできるのは、診断のテストではなく、先生に伝えるためのメモ取りです。腕を肩の高さまで横に上げて、しびれが出るまでの時間を書いてください。つらくなる前に腕は下ろして構いません。

腕のしびれは、首のヘルニアや手根管症候群、肘部管症候群でも出ます。区別が必要なので、まずは整形外科で診てもらってください。

病院で聞いた言葉の読み替え表

腕神経叢（わんしんけいそう）	首から腕へ伸びる神経の束
斜角筋（しゃかくきん）	首の横にある筋肉
第1肋骨（だいいちろっこつ）	鎖骨の下にある、いちばん上の肋骨
頚肋（けいろく）	首の骨の下に、まれにある余分な肋骨
肋鎖症候群	鎖骨と第1肋骨のすき間で押されるタイプ
斜角筋症候群	首の筋肉のすき間で押されるタイプ
過外転症候群	胸の筋肉（小胸筋）の下で押されるタイプ
保存療法	手術をしない治療のこと

自宅ケア

1日2分、2つのケアを試してください

最近公開された神経性TOSのスコーピングレビューでは、19件の研究のうち17件（90%）が運動を取り入れていました。内訳はストレッチ15件、筋力トレーニング14件、神経を動かしやすくする運動7件です。

ただし、最適な回数や時間はまだ決まっていません。2014年のコクランレビューも、質の高い研究が少ないと指摘しています。

私は、30秒キープを4回、合計2分を目安にしています。30秒は、意外と長くないですか？ 時計を見ながら、ゆっくり数えてみてください。首のストレッチは、神経が敏感な方だとしびれが強くなることがあるため、ここには載せていません。

豆知識

神経の通り道は、小指の爪ほどの幅

よくある質問

気になることに、お答えします

参考文献

1. Physical assessment and rehabilitation for neurogenic thoracic outlet syndrome (NTOS): A scoping review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12875897/
2. Tadayon N, et al. Conservative Strategies for Optimal Management of the Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Overview. J Res Orthop Sci. 2023;10(3):115-124.
3. Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957681/
4. 古島弘三「胸郭出口症候群［私の治療］」日本医事新報. https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=18799
5. 井上彰, 古島弘三「CT，エコーを用いた胸郭出口症候群の診断」臨床整形外科. 2024;59(2):143-152.
6. 仁藤敏哉「日本人における斜角筋三角の解剖学的構造と胸郭出口症候群の発症との関連」山形大学 学位論文内容要旨.
7. 中野恵介「胸郭出口症候群の症状の特徴とは？」メディカルノート. 2021.

※この記事は一般的な情報です。診断や治療の代わりにはなりません。症状が強いときは、医療機関で診察を受けてください。