腕を上げる途中の、ある角度でだけズキンと痛む。その肩の正体として多い腱板断裂と石灰性腱炎を、診察室でお話しする順に書きました。
腱板とは
肩を支える4本の腱、それが腱板です
肩の関節は、丸い腕の骨の先が、浅い受け皿にちょこんと乗っているだけの形です。ゴルフのティーに乗ったボールを思い浮かべてください。
そのボールを受け皿に押さえているのが、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の4つの腱です。まとめて腱板と呼びます。ここが切れると、ボールがティーの上でぐらつきます。腕を上げる力が入りにくくなるのは、そのためです。
原因
切れる理由は、年齢・使いすぎ・転倒の3つです
腱板は、肩の骨の出っ張り(肩峰)と腕の骨の頭にはさまれた、狭いすき間を通っています。年齢とともに腱が弱ると、そのすき間で少しずつすり減っていきます。
40〜60代以上の男性に多いと言われます。野球のピッチング、バレーのスパイク、重い物を何度も持ち上げる仕事でも、腱板は傷みます。転んで手をついた拍子に切れる方もいます。
大きな断裂を調べた5つの臨床試験では、参加者297人の平均年齢は66.7歳でした。
お子さんでも起こります。体ができあがる前にスポーツで肩を酷使した場合です。親御さんは、肩をかばうそぶりがないか見てあげてください。
断裂には、完全断裂・関節面断裂・腱内断裂・滑液包面断裂の種類があります。
腕を動かすと、ひげを剃るようなジョリジョリという音がすることがあります。軋轢音といい、腱板断裂でみられる特徴です。肩が理容室になったようですが、笑い事ではありません。
音だけで決めつけることはできません。痛みと力の入りにくさが続くなら、一度調べておく価値があります。
見分け方
五十肩とは、動かし方が違います
あなたの肩は、腕を上げる途中の、ある角度でズキンと来ませんか？
| 肩関節周囲炎(五十肩) | 肩腱板断裂 | |
|---|---|---|
| 肩の動き | 関節の拘縮・癒着で、動かしにくくなる | 肩は動かせるが、腕の上げ下げの途中の一定の角度でズキンと痛む |
| 痛みの続き方 | 夜間痛や、物を持ったあとの痛みが出る | 力が入りにくく、鈍い痛みが長く続く。夜間痛や、物を持ったあとの痛みも出る |
似た症状が多いぶん、最初の診断がものを言います。
こんなときは、先に整形外科へ
- 転んだ直後や、重い物を持った直後から、急に腕が上がらなくなった
- 夜も眠れないほど痛む、肩が急に激しく痛み出した
- 腕がまったく上がらない
- 発熱、肩の赤み・腫れ、手のしびれがある
治療の考え方
手術は必要？ 最新のまとめが示した意外な答え
切れた腱は、手術をしないと元どおりにはつながりません。ただ、腱板がすべて切れることは少なく、残った部分の働きを運動で高める方法があります。
手術しなくても、本当に大丈夫なのか。この数年で、研究がだいぶ進みました。
研究の数字
2026年に出た最新のレビューは、部分断裂を調べた33件の研究(1,818人)をまとめました。手術を受けた人のほうが、肩のスコアは高めでした。ただ、その差は、患者さん本人が違いを感じ取れる最小の差(Constantスコアで10.4点)に届いていません。別々の研究を並べた比較なので、断定もできません。
Kukkonenらのフィンランドの試験では、55歳以上で傷んで切れた棘上筋腱の180肩を、理学療法だけ・肩峰の形成術を加える・腱の縫合まで行う、の3群に分けました。2年後、痛みの点数・肩の機能・満足度に有意な差はなく、費用は手術のほうが有意に高い結果でした。
豆知識
縫っても、破れ直すことがある
縫った腱が破れ直す割合は、小さめの断裂で5〜10%、大きな断裂では最大50%とまとめられています(Rickerら、2026年)。大きな断裂では、最大で2回に1回です。手術が万能ではない理由が、ここにあります。
ただ、手術をしない側にも宿題があります。Kukkonenらの試験で、2年後の腱の切れ目は、縫った群が平均4.2mm、縫わなかった2群が平均11.0mmでした。痛みの差に表れなくても、切れ目は大きく残っていたわけです。研究者自身も、断裂が進むかどうかは今後の追跡が必要と書いています。
断裂が大きい場合はどうか。大きな断裂・広範囲断裂を調べた5つの試験では、12か月後の痛みは手術のほうがわずかに軽く、肩を外にひねる角度は運動療法のほうが9度広い結果でした。運動内容の報告の質を測る点数は、19点満点で中央値7点。材料は書いてあるのに、分量と手順が抜けているレシピのようなものです。
2025年の国際ガイドラインは、石灰を伴う腱板の痛みや部分断裂も含めて、運動療法を治療の中心に置いています。
私の考えはこうです。まず運動で肩の働きを引き出し、数か月たっても生活に困る痛みが残るなら、手術の相談に進む。この順番は理にかなっています。
痛みがとれないときは、肩峰下の滑液包に水溶性ステロイドやヒアルロン酸を注射する方法もあります。注射も手術も整形外科で行うものですが、その手前の運動の部分なら、私がお手伝いできます。
石灰性腱炎
眠れないほどの激痛なら、石灰性腱炎かもしれません
腱板断裂によく似た肩の痛みに、石灰性腱炎があります。腱板に石灰が沈着して、激しい痛みが出ます。睡眠がさまたげられ、関節を動かすのも難しくなります。
石灰が沈着した腱板に、断裂がみられることもあります。
急な時期には、腱板に針を刺して、ミルクのような石灰を吸い出す方法があります。そのあとは安静にして、温めたり、運動で動かしたりします。
石灰で腱板が硬く膨らみ、動かすたびに周囲に当たって炎症が引かないときは、手術になります。
豆知識
痛みのない肩にも、石灰は住んでいます
石灰は、痛みのある肩の最大20%にみられます。痛みのない肩でも約7.5%、およそ13人に1人に石灰がたまっています。石灰があるだけで痛むとは限らない、というところが面白いのです。
研究の数字
2025年に発表されたYaoらの報告は、石灰性腱炎の33件の試験・26種類の治療を比べました。手術をしない治療では、運動を含む理学療法をまとめたものが、機能の回復で1位でした。2位は高エネルギーの体外衝撃波と理学療法の組み合わせです。
痛みの軽減で1位になったのは、ラジアル型の衝撃波と理学療法の組み合わせでした。衝撃波や針は病院で受ける治療ですが、そこに理学療法を足すほうが良い、という結論です。
自宅ケア
痛みの出ない範囲で、1か所2分
ここからは、整形外科で診てもらったあと、痛みが落ち着いている方向けです。強く伸ばしたり、鍛えたりする必要はありません。
30秒キープを4回で合計2分、という数字は当院の目安です。腱板断裂でこの数字を試した研究があるわけではありません。
①仰向けで、腕をそっと持ち上げる
- 仰向けになり、膝を立てます
- 痛くないほうの手で、痛いほうの手首を持ちます
- 肩の高さまで持ち上げ、ズキンと来る角度の手前で止めます
- 30秒キープを4回(合計2分)。痛い側の腕は、ぶら下がっているだけで構いません
②肩甲骨を、後ろでそっと寄せる
- 椅子に座り、腕は体の横で力を抜きます
- 左右の肩甲骨を、背骨に近づけるように軽く胸を開きます
- 30秒キープを4回(合計2分)。呼吸は止めません
腱板の働きを、肩甲骨まわりの筋肉に手伝ってもらう発想です。
やってはいけないこと
- 痛む角度まで腕を上げて、がまんして続ける
- 反動をつけて、腕をぶん回す
- 重い物を持ち上げる、腕を強く引っ張るストレッチをする
当院の施術
当院でお手伝いできること
- お話を伺います。いつから、どの動きで痛むか、転倒や重い物を持った出来事があったか。
- 肩の動きを確認します。腕を上げる途中のどの角度で痛むか、力の入り方、音の有無。
- 必要なら整形外科をご案内します。画像での診断、注射、手術の判断は医療機関の仕事です。
- 痛みに合わせて、肩の負担を減らし、固定が必要なときは固定します。
- 動かせる範囲での運動療法と、日常で痛む動作の工夫をお伝えします。
よくある質問
よくある質問
腱板断裂は、放っておくと悪化しますか？
悪化しやすいと言われています。先ほどの試験でも、手術をしなかった肩では切れ目が大きく残っていました。痛みが落ち着いても、整形外科で経過を見てもらいましょう。
手術をしないと治りませんか？
切れた腱そのものは、手術でなければつながりません。ただ、痛みや肩の機能は、運動を中心にした治療でも手術と差がなかった試験があります。部分断裂の最新レビューでも、手術との差は意味のある大きさに届いていません。決めるのは整形外科の先生とあなたです。
五十肩か腱板断裂か、自分で分かりますか？
上の表が目安になりますが、自分で決めるのは難しいです。夜間痛など、似た症状が多いためです。画像で確かめましょう。
整形外科に行ったあとでも、通えますか？
もちろん通えます。診断名や画像の結果をお持ちいただければ、それに合わせて運動の内容を考えます。
誰かに話したくなる3つの数字
- 約13人に1人:痛みのない肩にも、石灰がたまっています
- 最大2回に1回:大きな断裂を縫ったあとに、破れ直す割合です
- 10.4点:手術のスコア差が届かなかった、本人が感じ取れる最小の差です(部分断裂、2026年のレビュー)
ひとりで悩まず、まずはご相談ください
肩の痛みが何なのか、どこまで動かしてよいのか。LINEでも、お電話でも、お気軽にどうぞ。
〒930-0825 富山県富山市上飯野新町三丁目91-1
受付時間 平日 13:00〜20:00(受付19:30まで)/土曜 9:00〜12:00/日曜・祝日は休診
参考文献
- Desmeules F, Roy JS, Lafrance S, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235-274. doi:10.2519/jospt.2025.13182
- Ricker E, Stehling L, Klute L, et al. Surgical vs. non-surgical therapy for partial tears of the rotator cuff: a systematic review and meta-analysis of pooled studies with indirect comparison. BMC Musculoskelet Disord. 2026;27:471. doi:10.1186/s12891-026-09938-z
- Yao Y, Yang G, Jiang S, et al. Treatments for rotator cuff calcific tendinitis: a systematic review and network meta-analysis of randomized-controlled trials. EFORT Open Rev. 2025. PMC
- Kukkonen J, et al. Treatment of Nontraumatic Rotator Cuff Tears: A Randomized Controlled Trial with Two Years of Clinical and Imaging Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(21):1729-37. doi:10.2106/JBJS.N.01051
- Fahy K, Galvin R, Lewis J, McCreesh K. Exercise as effective as surgery in improving quality of life, disability, and pain for large to massive rotator cuff tears: a systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2022;61:102597. PEDro
- 杉本勝正. 肩関節疾患(腱板断裂). 総合診療. 2020;30(9):1074-80. 医学書院
この記事は一般的な情報をまとめたもので、診断や治療に代わるものではありません。強い痛みや、急な腕の脱力があるときは、医療機関を受診してください。
若林 直人
若林接骨院 院長
柔道整復師