腰椎すべり症

腰椎分離症

10〜15歳に多い、背骨の後ろ側の疲労骨折です。サッカーやバレー、体操のように、腰を反らす競技で起こります。

反らすと痛いのが目印です。

腰椎分離すべり症

分離した骨がくっつかないまま、前へずれてしまったタイプです。

症状があるのに放っておくと、ここへ進むことがあります。

腰椎変性すべり症

加齢で腰の関節や椎間板がゆるみ、骨が前へずれるタイプです。

藤田医科大学の藤田順之教授によると、50歳以上の女性に多く、第4腰椎で起こりやすいそうです。

歩くと足がしびれる「脊柱管狭窄症」を、あわせ持つ方もいます。

ずれがあるだけで、重い障害になるわけではない、とも説明されています。画像の「ずれ」より、今の症状のほうが大事です。

① 10代で、腰を反らすと痛い
分離症の疑いがあります。運動を止めて、整形外科へ。

② 少し歩くと足がしびれる。前かがみで休むと楽になる
変性すべり症や狭窄症のサインです。整形外科で相談を。

③ 足に力が入らない。おしっこや便の感覚がおかしい
様子見は禁物です。今日中に病院へ。

病院では、どんな検査をするの？

レントゲンは、立った姿勢で骨のずれを見ます。MRIは、神経の圧迫や、初期の疲労骨折を調べます。CTは、骨の割れ具合を見ます。

初期の分離症はレントゲンだけでは見つけにくく、成長期の痛みはMRIが役に立ちます。

家での確認は、ゆっくり前に倒れる動きと、軽く反る動きを1回ずつ。どちらで痛いかだけ覚えておいてください。ピリッと走る痛みがあれば、くり返さないでくださいね。

• 足に力が入らない、つま先が上がらない
• おしっこや便が出にくい、もれる、股のまわりがしびれる
• 安静にしていても、夜も痛む
• 10代で、腰を反らすと痛い日が続いている

症状が進むと、足の感覚がにぶる、力が落ちる、膀胱や腸の働きに影響が出る、といった変化が出ることがあります。急いで受診してください。

10代で反らすと痛い方、足の力が落ちている方は、この運動はお休みです。先に整形外科へ。

反らす運動は、今回は入れていません。

① お腹のスイッチ

仰向けでひざを立て、息を吐きながら、おへその下を軽くへこませます。そのまま普通に呼吸します。

10秒を5回。力みすぎないほうが、腰にやさしいからです。

② ひざかかえ

仰向けで片ひざを両手でかかえ、腰がやさしく丸まるのを感じます。

30秒キープ、左右2回ずつ(合計2分)。

③ もも裏のばし

仰向けで片脚の足裏にタオルをかけ、ひざを軽く伸ばしたまま持ち上げます。

30秒キープ、左右2回ずつ(合計2分)。

豆知識

大腰筋は、分離のある側が約12%小さい

早稲田大学の筒井俊春講師らが、12〜14歳の男子サッカー選手107人のMRIを調べました。片側の分離症19人では、分離のある側の大腰筋が、条件をそろえた19人より約12%小さかったそうです。

筋肉が弱いから割れたのか、割れたから筋肉が落ちたのか。ニワトリと卵で、まだ決着していません。

Q. ずれた骨は、手で戻せますか？

戻せません。変性すべり症は関節や椎間板のゆるみ、分離すべり症は骨のひびが原因で、どちらも手で押して直るものではないからです。

私の仕事は、まわりの筋肉や動き方を整えて、腰の負担を減らすこと。ずれた骨を戻す、とはお約束しません。

Q. 手術になりますか？

多くの方は、薬、体操、コルセットなどの保存療法から始めます。藤田教授は、それで足りず日常生活が大きく制限されるときに、手術を考えると説明しています。

変性すべり症の手術では、固定術まで必要とは限りません。除圧だけで固定術と同等だった5年の試験もあります。

どちらにするかは、整形外科の先生と相談してください。