椅子から立つとき、靴下を履くとき、脚の付け根がグッと詰まる。その痛みの正体のひとつが、股関節インピンジメント(FAI)です。
FAIは「大腿骨寛骨臼インピンジメント」の略で、医療の現場では「FAI症候群」とも呼ばれます。
FAIとは
骨の形だけでは、病気とは言えません
股関節は、骨盤側の受け皿(寛骨臼)に、太ももの骨の先(大腿骨頭)がはまる関節です。骨にわずかな出っ張りがあると、深く曲げたときに骨同士がぶつかります。
間にある関節唇(受け皿のふちのクッション)は、ドアに指を挟んだときのような目にあいます。
FAIの3つのタイプ
- ピンサー型:受け皿が深く、ふちが当たる。30〜40代の女性に多い傾向
- カム型:太ももの骨の付け根が出っ張る。20〜30代の男性に多い傾向
- ミックス型:両方がそろっている
ここで、意外な数字があります。症状のない人の股関節2,114個を集めた研究で、カム型の出っ張りは37%に見つかりました。
だから国際合意は、FAI症候群の診断に「症状」「診察の所見」「画像」の3つがそろうことを求めています。レントゲンに写っただけでは、FAIとは言えないのです。
では、出っ張りが写っていても痛くない人は、何もしなくていいのでしょうか。痛みがなく、動きにも困っていないなら、慌てて手を打つ必要はないと考えられています。
セルフチェックと検査
3問チェックと、病院での検査
あてはまる数が多いほど、一度診てもらう価値があります。診断ではなく、目安です。
- 椅子から立つ、靴下を履く、車の乗り降りで、脚の付け根が痛む・詰まる
- 深くしゃがむ、あぐらをかくと、同じ場所が痛む
- 痛い場所を聞かれると、手のひらを脚の付け根に当てて「ここ」と言いたくなる
病院での検査の流れ
問診のあと、前方インピンジメントテストを行います。仰向けで股関節を約100°曲げ、内側にひねって痛みが出れば陽性です。
続けて、X線やCTで骨の形を見ます。関節唇の傷みを見るときは、MRIを使います。日本股関節学会は2015年に診断指針を出しています。
ご自宅での確認は、これだけ。仰向けで膝を胸へ引き寄せ、痛む手前で止めます。内側にひねる動きは、ご自宅ではやらないでください。
変形性股関節症との見分けは、パトリックテストの解説も参考になります。
病院で聞いた言葉の読み替え表(タップで開きます)
関節唇損傷:受け皿のふちのクッションが傷んでいる
カム型:太ももの骨の付け根に出っ張りがある
ピンサー型:受け皿のふちが出ている、深い
α角(アルファかく):出っ張りの大きさを測る角度の数字
股関節鏡視下手術:小さな穴からカメラを入れて、出っ張りやふちを整える手術
病院へ行く目安
こんなときは、先に整形外科へ
- じっとしていても、夜にズキズキ痛む
- 転んだ・ぶつけたあとから、脚に体重をかけられない
- 熱がある、脚に力が入らない、しびれる
- 成長期のお子さんが股関節を痛がる、足を引きずる(ペルテス病・大腿骨頭すべり症のことがあります)
- 運動や生活を調整して2〜3週間たっても変わらない
こうした場合は、当院でも先に病院をご案内します。
治療の考え方
手術か運動か。研究はこう言っています
英国で222人を約3年追ったFAIT試験があります。日常動作の点数は、手術の人が84.2、運動中心の人が74.2でした。
手術のほうが上、と聞くと迷いますね。ところが2025年のメタ解析は、差は出たものの「臨床的に意味のある最小の差」には届かなかった、と結論づけています。
手術と運動、どちらが正解なのか。答えは一つではなく、痛みの強さと、暮らしでの困り具合で決まります。
自宅ケア
自宅でできる運動は、無理のない量から
運動は、痛みと動きを良くする可能性がありますが、質の高い大規模な試験は、これからです。
運動の「量」も決まっていません。運動を使った52の研究のうち、29は中身の記載がなく、最適な回数や強さは誰にも言い切れないのが現状です。
そこで当院は、ぶつかる角度を避け、股関節を支えるお尻と体幹を鍛える考え方で、無理のない量から始めます。以下の回数は研究で決まったものではなく、当院の目安です。
① 横向きの脚上げ(お尻の横)
横向きに寝て、上の脚をまっすぐ天井へ。10回×2セット。痛みが10段階で3を超えない範囲で。
② お尻上げ(ブリッジ)
仰向けで膝を立て、お尻を持ち上げて2秒止める。10回×2セット。
③ 股関節の前をのばす
片膝立ちで骨盤を少し前へ。30秒キープを片側2回、左右で合計2分。痛む手前で止めます。
やめておきたい動き
- 深くしゃがみこむ
- 膝を胸へ強く引き寄せて、内側に倒す
- 痛いのを我慢して、のばし続ける
豆知識
豆知識
レントゲンの出っ張り、実は3人に1人
症状のない人の股関節を調べたFrankの研究では、カム型の出っ張りは37%。スポーツ選手に限ると54.8%、一般の人は23.1%でした。
つまりスポーツ選手の半分以上が、骨の出っ張りを持っています。写っただけで、人生まで決まるわけではありません。
よくある質問
よくある質問
FAIは手術しないと治りませんか?
手術が必要になる方もいますが、運動などの保存療法で落ち着く例も少なくありません。痛みが強く、骨や関節唇の傷みがはっきりしているときは、手術が検討されます。
スポーツは続けても大丈夫ですか?
痛みが出る動き(深く曲げる・ひねる)は、いったん減らします。FAIT試験の運動プログラムにも「活動の調整」が含まれていました。痛みが10段階で3以内に収まる範囲が、当院の目安です。
ひとりで悩まず、まずはご相談ください
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〒930-0825 富山県富山市上飯野新町三丁目91-1
平日 13:00〜20:00(受付19:30まで)/土曜 9:00〜12:00/日曜・祝日は休診
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参考文献(タップで開きます)
1. Griffin DR, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016;50(19):1169-1176.
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7. Estberger A, et al. Are exercise therapy protocols for the treatment of hip-related pain adequately described? A systematic review of intervention descriptions. Int J Sports Phys Ther. 2023.
8. 山崎琢磨. 大腿骨寛骨臼インピンジメントの診断法―エビデンスに基づいて. 臨床整形外科. 2023;58(7):847-854.
9. 梅津太郎, 大矢昭仁, 金治有彦. 大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)に対する股関節鏡視下手術の成績―保存療法との比較を踏まえて. 臨床整形外科. 2023;58(7):855-861.
10. 金治有彦. 股関節インピンジメント(大腿骨寛骨臼インピンジメント:FAI)[私の治療]. 日本医事新報.
この記事は一般的な情報であり、診断や治療の代わりにはなりません。強い痛みや気になる症状は、医療機関にご相談ください。
この記事を書いた人
若林 直人
若林接骨院 院長
柔道整復師