五十肩は、痛いあいだは無理に動かさず、固まってきたらそっとのばすのが、今の研究が示す基本です。ただ、いまどの時期にいるかで、やることがまるで変わります。
五十肩・四十肩・肩関節周囲炎は、ほぼ同じ状態を指す呼び名です。病院では「凍結肩」や「癒着性関節包炎」と言われることもあります。
結論
五十肩は「時期」で付き合い方が変わります
「五十肩は放っておけば治る」と聞いたことはありませんか？ その答えは、時期によって変わります。
肩の関節は、関節包(かんせつほう)という袋で包まれています。五十肩では、この袋が炎症で厚く固くなり、腕の動く範囲がせまくなります。日本バプテスト病院の中川泰彰先生によると、40〜60代の2%ほどに起こるそうです。
流れは、大きく3つの時期に分かれます。期間は2020年にJAMA Network Openで整理された目安で、個人差は大きいです。
①痛む時期(2〜9か月ほど) 夜にズキズキして、動かすと痛みが走ります。
②固まる時期(4〜12か月ほど) 痛みは落ち着くのに、腕が上がらなくなります。
③ゆるむ時期(5〜24か月ほど) 少しずつ、動く範囲が戻ってきます。
私の経験では、しばらく同じ状態が続いたあと、ある日「すとん」と楽になる方がいます。階段を一段ずつ上がるようなものです。
研究の数字① そっとのほうが、治りが良かった
オランダの医師ディークスらは、五十肩の77人を2年間追いかけました。痛みの範囲内で運動する「そっと」の群は、89%がほぼ元どおりに動くようになり、1年以内に64%がそこへ届いています。痛みを越えて強くのばした群は、63%でした。
だから私は、「痛みが出る手前で止める」を、いちばん大切にしています。
セルフチェック
3つの質問で、いまの肩を確かめましょう
夜、肩の痛みで目が覚めたことはありませんか？ 当てはまる数を数えてみてください。試すときは、無理に動かさないでくださいね。
① 夜、寝返りや下になった肩の重みで、目が覚める。
② 着替え、エプロンのひもを結ぶ、髪を洗う。このどれかで肩がつらい。
③ 反対の手で腕を支えて持ち上げても、いつもの高さまで上がらない。
①②が当てはまれば、痛む時期の可能性があります。③が当てはまれば、関節そのものが固くなってきているかもしれません。
ちなみに③は、腱板断裂との見分けのヒントにもなります。腱板断裂は、自分では上がらなくても、人が支えれば上がることが多いのです。
病院へ行く目安
こんなときは、先に整形外科へ
次のどれかがあれば、先に整形外科で診てもらってください
・肩の痛みが1週間以上続いている
・転んだ、強くぶつけたあとから痛い
・腕や指にしびれがある、首も痛い
・じっとしていても強く痛む、熱がある
・胸の苦しさや冷や汗と一緒に、肩が痛む(すぐ救急へ)
・糖尿病や甲状腺の病気で通院している(肩のことも主治医に伝えてください)
当院は接骨院なので、病名の診断や注射はできません。ここは、はっきりお伝えしておきます。
病院では、まずレントゲンで骨の変形やカルシウムのかたまりを調べます。五十肩そのものはレントゲンに写らないので、「異常なし」は「ほかの病気が隠れていない」という意味です。腱板の状態は、超音波やMRIで確認します。
研究の数字② 注射と自宅の運動
医学誌JAMA Network Openに載った、65件の研究・4,097人のまとめです。ステロイドの関節内注射は、ほかの保存的な治療より短期の効果が高く、その差は6か月ほど続きました。注射に自宅の運動を組み合わせた群は、何もしない群や偽薬の群より、痛みの点数(VAS)が1.4点低くなっていました。発症から1年未満の早い時期ほど向いている、とまとめられています。
注射を受けるかどうかは、整形外科の先生と相談して決めてください。
病院で聞く言葉の読み替え(タップで開きます)
関節拘縮(こうしゅく)：関節が固まって、動く範囲がせまくなること。
癒着性関節包炎(ゆちゃくせいかんせつほうえん)：関節の袋が厚く固くなった状態。五十肩の重いタイプの名前です。
凍結肩(とうけつかた)：英語の「フローズンショルダー」。五十肩と同じ状態の呼び名です。
腱板(けんばん)：肩を支える筋肉の腱。切れると「腱板断裂」です。
石灰沈着(せっかいちんちゃく)：腱にカルシウムがたまって、強い痛みが出るもの。
可動域(かどういき)：関節が動く範囲のこと。
自宅ケア
時期別・自宅でできる五十肩の運動
運動の「量」は、研究でもまだ答えが出ていません。2022年のまとめでも、運動を加えると動く範囲は広がるものの、最適な量は結論できませんでした。
ここで紹介する「30秒キープ、合計2分」は、ストレッチの研究や専門家の見解をもとにした、私の現時点の目安です。ズキッとする痛みは避けて、ツッパリ感までにとどめてください。
①痛む時期 振り子運動(1分)
痛くない側の手を台につき、体を前に倒します。痛い側の腕は、ぶらんと下げます。体を小さくゆらして、腕を円のようにゆらしましょう。腕の力は使いません。1日に数回、1分ずつです。夜に目が覚めるほど痛む間は、これだけで十分です。
②固まる時期 机すべらせ(30秒×4回)
イスに座って、机の上に痛い側の手を置きます。タオルを敷くと、すべりやすくなります。おじぎをするように、手を前へすべらせます。ツッパリを感じたところで、30秒止まります。1日の合計で2分が目安です。
③固まる時期 タオル外まわし(30秒×4回)
仰向けで、両手でタオルか棒を持ちます。痛い側のひじを脇につけたまま、反対の手で、痛い側の手を外へ押し開きます。ツッパリを感じたところで、30秒止まります。
やらないほうがいいこと
・痛みを越えて、ぐいぐい押しこむ
・人に強く引っぱってもらう
・夜に痛くて眠れない時期に、のばす運動をがんばる
・運動のあとに痛みが強く残ったのに、同じ量を続ける
ほかの運動は、セルフ運動と自宅ストレッチのページもご覧ください。
豆知識
人に話したくなる、五十肩の話
豆知識
「五十肩」は江戸時代からある言葉です
メディカルノートで中川先生が紹介していますが、五十肩という呼び名のルーツは江戸時代の中期にあるそうです。当時から、五十にもなれば肩くらい痛くなるさ、と言われていたとか。いまは病院で「肩関節周囲炎」という長い名前をもらうので、江戸のほうが分かりやすかったかもしれません。
豆知識
肩が固まって、糖尿病が見つかることもあります
糖尿病のある方の13.4%(7〜8人に1人)に五十肩があり、五十肩の方の約3割に糖尿病があった、という報告があります。腕が上がらないのに、先に血糖値を調べる。意外な話ですが、肩の不調が、体のほかの不調に気づくきっかけになることもあるのです。
よくある質問
五十肩のよくある質問
放っておいても治りますか？
論文によって、結論が割れています。2012年の追跡調査では、治療なしで約9割が回復していました。一方、2017年の系統的レビューは、「何もしなくても必ず治る」という説の根拠は弱いと指摘しています。動く範囲が残ってしまう方もいるので、痛みの強い時期を過ぎたら、そっと動かし続けるのがおすすめです。
温めたり、電気を当てるのは効きますか？
温めると肩まわりの筋肉がゆるんで、運動がしやすくなります。ただ、運動に温熱などの機器を足しても、動く範囲の改善に上乗せは見られなかった、という2022年のまとめがあります。気持ちよさと準備に使って、主役は運動と考えてください。
ひとりで悩まず、まずはご相談ください
LINEでも電話でも、お気軽にどうぞ。
〒930-0825 富山県富山市上飯野新町三丁目91-1
受付時間 平日 13:00〜20:00(受付19:30まで)／土曜 9:00〜12:00／日曜・祝日は休診
あわせて読みたい
肩腱板断裂・石灰性腱炎 ／ 肩こり ／ 肩の不調 一覧
参考文献と補足の研究を見る(タップで開きます)
Diercks RL, Stevens M. Gentle thawing of the frozen shoulder: a prospective study of supervised neglect versus intensive physical therapy in seventy-seven patients with frozen shoulder syndrome followed up for two years. J Shoulder Elbow Surg. 2004;13(5):499-502.
Challoumas D, Biddle M, McLean M, Millar NL. Comparison of Treatments for Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020;3(12):e2029581. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.29581
Mertens MGCAM, Meert L, Struyf F, Schwank A, Meeus M. Exercise Therapy Is Effective for Improvement in Range of Motion, Function, and Pain in Patients With Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022;103(5):998-1012.
Zreik NH, Malik RA, Charalambous CP. Adhesive capsulitis of the shoulder and diabetes: a meta-analysis of prevalence. Muscles Ligaments Tendons J. 2016;6(1):26-34. doi:10.11138/mltj/2016.6.1.026
Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017;103(1):40-47. doi:10.1016/j.physio.2016.05.009
Vastamäki H, Kettunen J, Vastamäki M. The natural history of idiopathic frozen shoulder: a 2- to 27-year followup study. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(4).
中川泰彰(日本バプテスト病院)．肩関節周囲炎(五十肩)とは―概要とその原因／症状と検査．メディカルノート． https://medicalnote.jp/contents/150703-000011-YEXOPW
補足：ステロイド注射の方法を比べた2024年のネットワークメタ解析(66件・4,491人)では、肩の前方(腱板疎部)への注射が良い結果でした。Corticosteroid Injection Methods for Frozen Shoulder: A Network Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2024;105(4):750-759.
補足：糖尿病のある人は、ない人より五十肩になるオッズが3.69倍でした。Diabetes as a risk factor for the onset of frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2023;13(1):e062377.
この記事は一般的な情報です。診断や治療の代わりにはなりません。気になる症状は、医療機関でご相談ください。
この記事を書いた人
若林 直人
若林接骨院 院長
柔道整復師